近日，我市醫(yī)療保險智能審核監(jiān)控系統(tǒng)全面上線。系統(tǒng)將對定點醫(yī)療機構上傳的醫(yī)療保險報銷費用單據(jù)進行智能審核，一旦發(fā)現(xiàn)違規(guī)或可疑處方時系統(tǒng)會進行自動提醒，從源頭上加強對不合理醫(yī)療費用的管控。

目前，我市已有81家醫(yī)療機構全面接入智能審核系統(tǒng)，通過數(shù)據(jù)庫制定的發(fā)現(xiàn)規(guī)則，提供對診療過程的事前提醒、事中控制、事后審核，涵蓋了診療全過程，逐步實現(xiàn)事前不發(fā)生、事中可監(jiān)控、事后能發(fā)現(xiàn)。截至5月底，共發(fā)生事前審核提醒3863次，涉及54家醫(yī)療機構，違規(guī)金額82657.39元；事中控制提醒5314次，涉及121家醫(yī)療機構違規(guī)金額349439.18元。

下一步，我市將根據(jù)實際，逐步將所有定點醫(yī)療機構所有醫(yī)療保險報銷的處方全部納入實時監(jiān)控范圍，不斷優(yōu)化系統(tǒng)，改進規(guī)則設置，擴大管理對象，有效的減少不合理醫(yī)療費用的支出，讓醫(yī)療機構主動自覺使用監(jiān)控系統(tǒng)，逐步規(guī)范醫(yī)療行為，實現(xiàn)多方共贏?！?/p>