隆陽區(qū)醫(yī)務(wù)人員現(xiàn)場講解健康扶貧政策

入秋，正是昌寧農(nóng)村最繁忙的時節(jié)，收稻谷、打核桃、交售煙葉……到處一片熱火朝天的秋收景象。珠街彝族鄉(xiāng)衛(wèi)生院的醫(yī)護(hù)人員也沒閑著，帶著設(shè)備、藥品來到該鄉(xiāng)子堂村開展義診服務(wù)。放下農(nóng)活到服務(wù)點(diǎn)看病的殷家寨村民小組的殷大哥說：“這兩天是最忙的時候，有個頭疼腦熱也顧不上去醫(yī)院，醫(yī)生能到寨子里來真是太好了！”

“把貧困人口全部納入基本醫(yī)療保險、大病保險和醫(yī)療救助制度等保障范圍；常見病、慢性病能夠在縣、鄉(xiāng)、村三級醫(yī)療機(jī)構(gòu)獲得及時診治；得了大病、重病后基本生活仍然有保障。”這是我市自2016年以來實(shí)施健康扶貧的出發(fā)點(diǎn)和落腳點(diǎn)，同時也是我市穩(wěn)步推進(jìn)健康扶貧工作，并取得明顯成效的真實(shí)寫照。

作為脫貧路上的“攔路虎”，解決看病難、看病貴是打贏脫貧攻堅(jiān)戰(zhàn)的關(guān)鍵。在健康扶貧具體工作中，市政府成立了分管副市長為組長，扶貧、人社、民政、衛(wèi)計(jì)等相關(guān)成員單位領(lǐng)導(dǎo)為成員的市健康扶貧領(lǐng)導(dǎo)小組，下設(shè)辦公室在市衛(wèi)計(jì)委，統(tǒng)籌協(xié)調(diào)推進(jìn)健康扶貧各項(xiàng)工作。與此同時，各縣（市、區(qū)）、各醫(yī)療衛(wèi)生單位相繼成立了領(lǐng)導(dǎo)機(jī)構(gòu)和工作機(jī)構(gòu)。為健全完善健康扶貧配套政策措施，市政府出臺了《保山市貫徹落實(shí)〈云南省健康扶貧30條措施〉實(shí)施方案》，進(jìn)一步明確了全市建檔立卡貧困人口醫(yī)療服務(wù)傾斜政策。

健康扶貧既是攻堅(jiān)戰(zhàn)，也是持久戰(zhàn)，所以只有把完善貧困群眾醫(yī)療兜底保障制度繼續(xù)擺在重要位置，確保各項(xiàng)保障政策平穩(wěn)有序銜接落地，為貧困患者釋放最大政策紅利，讓他們看得上病、看得起病、看得好病，才能確保脫貧路上不落一人。 

自《云南省健康扶貧30條措施》出臺后，我市全面實(shí)行建檔立卡貧困患者縣域內(nèi)“先診療后付費(fèi)”和“四重保障”報(bào)銷“一站式結(jié)算”服務(wù)模式，解決了群眾多跑腿、墊資問題。精準(zhǔn)落實(shí)大病專項(xiàng)救治工作，大病救治病種從2017年9類15種增加到2020年36種。采取“病人不動專家動”的方式，對貧困患者實(shí)施專項(xiàng)救治，并實(shí)行“一人一檔一方案”管理。截至2020年6月，全市累計(jì)救治36種大病貧困患者8224人，救治進(jìn)展達(dá)99.68%。進(jìn)一步規(guī)范管理4種慢性病，截至2020年第一季度，全市建檔立卡貧困人口有高血壓患者20753人，糖尿病患者3283人，嚴(yán)重精神障礙患者3190人，肺結(jié)核患者506人，規(guī)范管理率分別為99.90%、99.91%、99.81%、100.00%，實(shí)現(xiàn)慢性病規(guī)范管理率達(dá)95%以上。為進(jìn)一步規(guī)范家庭醫(yī)生簽約服務(wù)，提高家庭醫(yī)生簽約服務(wù)質(zhì)量，全市建檔立卡貧困人口重點(diǎn)人群簽約達(dá)31.63萬人，共組建家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)1434個，成員7278人，其中執(zhí)業(yè)或全科醫(yī)生3078人，簽約群眾獲得感進(jìn)一步得到增強(qiáng)。

當(dāng)前，全市建檔立卡貧困人口因病致貧、返貧人數(shù)已由2016年5962戶23635人減少到2020年937戶3522人，住院實(shí)際報(bào)銷比例已由2016年的69.47%提高到2020年89.53%，因病致貧、返貧現(xiàn)象得到了有效遏制，群眾醫(yī)療負(fù)擔(dān)得到大幅減輕。這些都得益于我市在提升基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)能力建設(shè)，開展貧困家庭大病集中救治，積極實(shí)施貧困人口慢病簽約服務(wù)管理，不斷提升家庭醫(yī)生簽約服務(wù)內(nèi)涵和質(zhì)量，促使基層公共衛(wèi)生服務(wù)水平提升，完善貧困人口醫(yī)療保障政策等方面所做出的努力。

為讓建檔立卡貧困人口有地方看病、方便看病，全市醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)積極開展基礎(chǔ)設(shè)施全面達(dá)標(biāo)建設(shè)。自2016年以來，推進(jìn)浦發(fā)基金建設(shè)項(xiàng)目406個，實(shí)現(xiàn)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院整體遷建6個、改擴(kuò)建16個，村衛(wèi)生室（社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站）新建421個、改擴(kuò)建70個，并全面啟動4個縣（區(qū)）縣級醫(yī)院整體遷建項(xiàng)目，累計(jì)完成投資484728萬元，建成醫(yī)療業(yè)務(wù)用房765410平方米。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院編制床位3803張，實(shí)際開放床位4854張。2019年投入資金470萬元，建成基層心腦血管救治站11個、基層慢病管理中心3個，34個鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院達(dá)一級甲等衛(wèi)生院評審標(biāo)準(zhǔn)。2020年，全市五所縣級綜合醫(yī)院、81個鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院（含社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心）以及在脫貧攻堅(jiān)出列任務(wù)內(nèi)的861個村衛(wèi)生室硬件軟件設(shè)施均達(dá)標(biāo)準(zhǔn)化。

為確保建檔立卡貧困人口有人看病，全市醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)加強(qiáng)專業(yè)隊(duì)伍全面合格建設(shè)。到2019年底，全市5所縣級綜合醫(yī)院共有衛(wèi)生技術(shù)人員3167人、護(hù)士1733人，每院每床配備衛(wèi)生技術(shù)人員均達(dá)0.88名以上（包括配備0.4名護(hù)士），副主任以上職稱醫(yī)師292人，保證了每院至少有3名副主任以上職稱醫(yī)師。81個鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院（含社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心）注冊全科醫(yī)生數(shù)由2016年33人增到2020年500人，注冊執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師970人，確保了每個鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院注冊全科醫(yī)生或者執(zhí)業(yè)醫(yī)師不低于1名。配備鄉(xiāng)村醫(yī)生3019名，均持有《鄉(xiāng)村醫(yī)生執(zhí)業(yè)證書》，實(shí)現(xiàn)每村衛(wèi)生室均有1名以上合格鄉(xiāng)村醫(yī)生執(zhí)業(yè)。

為確保建檔立卡貧困人口看得好病，全市醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)全面提升服務(wù)能力,目前全市所轄五所縣級綜合醫(yī)院均達(dá)二級甲等以上標(biāo)準(zhǔn)，其中隆陽區(qū)人民醫(yī)院、騰沖市人民醫(yī)院已達(dá)三級綜合醫(yī)院標(biāo)準(zhǔn)。全市縣鄉(xiāng)村三級醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)能力明顯提升，到2020年6月縣域內(nèi)就診率達(dá)94.55%。

自上海新華醫(yī)院對口支援龍陵縣人民醫(yī)院、復(fù)旦大學(xué)附屬中山醫(yī)院青浦分院對口支援昌寧縣人民醫(yī)院后，每半年選派5名專家進(jìn)駐受援醫(yī)院支援，并免費(fèi)接受受援醫(yī)院人員進(jìn)修學(xué)習(xí)。強(qiáng)化全科醫(yī)生、農(nóng)村訂單定向醫(yī)學(xué)生免費(fèi)培養(yǎng)、重點(diǎn)?？坪蛯＜夜ぷ髡窘ㄔO(shè)，目前全市合格在職醫(yī)生達(dá)567人，農(nóng)村訂單定向醫(yī)學(xué)生免費(fèi)培養(yǎng)278人，共建成國家級重點(diǎn)?？?個、省級臨床重點(diǎn)?？?3個、省級臨床重點(diǎn)?？?ldquo;補(bǔ)短板”培育項(xiàng)目8個、專家工作站33個和普通外科、神經(jīng)系統(tǒng)、心血管、康復(fù)云南省臨床醫(yī)學(xué)分中心4個，縣級胸痛中心4個、卒中中心5個、創(chuàng)傷中心1個。制定出臺保山市醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)高層次緊缺人才引進(jìn)方案，引進(jìn)醫(yī)學(xué)博士每人補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)為100萬元。加強(qiáng)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院設(shè)備配備，2019年10月，全市37個鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院補(bǔ)充配備了5臺DR、13臺彩超、5臺全自動生化分析儀、26臺心電圖機(jī)、14臺全自動尿液分析儀、36臺動態(tài)心電血壓記錄儀，并依托保山中醫(yī)藥高等?？茖W(xué)校培訓(xùn)鄉(xiāng)村醫(yī)生12期721人。