近日，記者從施甸縣醫(yī)保局獲悉，該縣通過優(yōu)化醫(yī)療保障制度建設(shè)和宣傳分級(jí)診療，提高建檔立卡戶大病報(bào)銷比例，加大危急重病的幫扶措施，把醫(yī)保政策真正落到實(shí)處，不僅減輕了群眾的醫(yī)療負(fù)擔(dān)，也讓1000多戶重癥群眾享受到了健康福利。

在開展健康扶貧中，該縣把落實(shí)大病專項(xiàng)集中救治、醫(yī)療救助制度、大病保險(xiǎn)政策作為健康扶貧的重要抓手，完善醫(yī)保制度建設(shè)，落實(shí)醫(yī)保幫扶政策，解決群眾因病致貧和因病脫不了貧的現(xiàn)象發(fā)生。并通過下派專業(yè)技術(shù)人員和家庭醫(yī)生簽約提升鄉(xiāng)、村兩級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)對(duì)常見病、多發(fā)病、慢性病的救治和管理能力，讓建檔立卡貧困人口就近就便享受到優(yōu)質(zhì)醫(yī)療服務(wù)的方式，在全縣建立起健康檔案和家庭醫(yī)生簽約跟蹤服務(wù)系統(tǒng)，有效控制慢性病轉(zhuǎn)化為大病。

在醫(yī)療報(bào)銷制度上，該縣優(yōu)化危重病人和重癥病人醫(yī)療報(bào)銷制度，讓重癥病人和患病主要?jiǎng)趧?dòng)力不在為沉重的醫(yī)療負(fù)擔(dān)發(fā)愁。家住施甸縣舊城鄉(xiāng)舊城村委會(huì)王家田組建檔立卡戶李光玉患有胰腺假囊腫病，2019年先后在縣人民醫(yī)院和保山住院5次，住院總費(fèi)用近25萬元。施甸縣在按照醫(yī)療報(bào)銷制度落實(shí)報(bào)銷達(dá)到23.8萬元后，李光玉自付費(fèi)用只需1萬多元。李光玉說：“現(xiàn)在住院實(shí)行一站式結(jié)算制度，給了我籌措住院費(fèi)很大的幫助，不然住院也非常困難。”

在醫(yī)保政策宣傳上，該縣靈活依托“掛包幫”“轉(zhuǎn)走訪”，將政策全面入戶，挨家挨戶地宣傳分級(jí)診療政策，引導(dǎo)城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)參保人員合理選擇醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)，形成基層首診、雙向轉(zhuǎn)診、急慢分治、上下聯(lián)動(dòng)的分級(jí)診療模式，提高群眾主動(dòng)按分級(jí)診療就醫(yī)的意識(shí)，讓群眾主動(dòng)遵守分級(jí)診療的規(guī)定，有效保障了群眾就醫(yī)按醫(yī)保正常比例報(bào)銷。酒房鄉(xiāng)舊寨村委會(huì)王家寨組的楊文蕊一家一直依靠甘蔗、包谷種植為主要收入，原本家庭經(jīng)濟(jì)收入也不錯(cuò)，2019年5月的一場(chǎng)大火，致使楊文蕊全身造成大面積燒傷，在昆明住院費(fèi)用達(dá)到近55萬元。失去勞動(dòng)力和沉重的醫(yī)療費(fèi)用致使楊文蕊一家陷入貧困，于今年被納入建檔立卡戶。縣醫(yī)保局優(yōu)化了醫(yī)保補(bǔ)助政策，為楊文蕊提供醫(yī)保和醫(yī)療救助報(bào)銷達(dá)到41.5萬元，解了燃眉之急。施甸縣醫(yī)保局局長陳勇建說：“認(rèn)真落實(shí)醫(yī)保政策，不漏戶不漏人，采取廣播電視、宣傳標(biāo)語、微信和發(fā)放宣傳單、入戶宣傳等方式宣傳分級(jí)診療和醫(yī)保報(bào)銷政策，讓群眾能夠最大限度地享受醫(yī)保政策，實(shí)實(shí)在在解決群眾的燃眉之急，杜絕因病致貧的現(xiàn)象發(fā)生。”

據(jù)悉，施甸縣通過優(yōu)化醫(yī)療保障制度建設(shè)和宣傳分級(jí)診療，2020年該縣轄區(qū)外住院就診11285人次，縣內(nèi)轉(zhuǎn)往縣外轉(zhuǎn)診率23.58%，轉(zhuǎn)診率較上年同期下降1.98個(gè)百分點(diǎn)，住院醫(yī)療總費(fèi)用12241.71萬元，較上年同期降低6.46%，報(bào)銷6412.67萬元，較上年同期降低6.27%。醫(yī)?；鸨O(jiān)管上基本實(shí)現(xiàn)保障與支付雙管齊下，不斷增強(qiáng)困難群眾獲得感、幸福感和安全感。 

郭金燦　程　云　胡子朝