2017年底，根據(jù)上海市滬滇扶貧協(xié)作相關(guān)要求，上海市閔行區(qū)與保山市正式建立對口幫扶關(guān)系，在資金支持、人才支援、產(chǎn)業(yè)幫扶、勞務(wù)協(xié)作等諸多協(xié)作項目中，醫(yī)療人才的支援成為最大的亮點——2018年初至今，方加圓，張麗梅，王洋，黃沛彥，胡偉琦，羅婕萌，一批批年輕率性、青春飛揚的醫(yī)療專家，從東海之濱到達滇西高原，從黃埔江畔到達怒江峽谷，把上海最前沿的醫(yī)療理念、科室管理理念和最先進的手術(shù)技術(shù)帶到了保山市二院，“他山之石可以攻玉”，二院心內(nèi)科、新生兒科、骨科、泌尿外科、耳鼻咽喉科等一大批醫(yī)生在上海專家“一對一”的帶領(lǐng)下，醫(yī)療技術(shù)突飛猛進，成百上千的患者在此過程中讓生命的美麗重新綻放。

醫(yī)療扶貧，最溫暖的字眼

扶貧，在當今中國，成了最溫暖的字眼。在醫(yī)療領(lǐng)域，健康扶貧，是這兩年來出現(xiàn)頻率最高的字樣。分級診療、醫(yī)聯(lián)體、醫(yī)共體、家庭醫(yī)師簽約，一系列的政策詞匯，成了醫(yī)療機構(gòu)最靚麗的“責任”。

是的，是責任，而非風景。

2018年12月5日，上海市第五人民醫(yī)院心內(nèi)科主治醫(yī)師方加圓，就帶著這樣的責任，成為滬滇扶貧協(xié)作的第十批援滇干部到達保山，到保山二院開展為期一年的專業(yè)幫扶；同時他也是上海市閔行區(qū)與保山正式結(jié)對后第一位派往保山的年輕專家。

當站在一個高度俯瞰時，就很容易看出問題。方加圓看到的保山醫(yī)療衛(wèi)生狀況是疾病種類繁多，醫(yī)療資源嚴重不足，醫(yī)患需求矛盾突出。就他幫扶的科室來說，一個80個床位的病區(qū)經(jīng)常要超負荷收治病人，而醫(yī)護人員只有30多人。如此的醫(yī)護比例，壓力很大。其他有些科室要幾個亞專業(yè)在一起。?？漆t(yī)師的培養(yǎng)是一個緩慢的過程，在來院就診的患者中，心力衰竭反復(fù)住院的“老病號”隨處可見，有時甚至?xí)霈F(xiàn)連晚上都有4—5個新發(fā)病的患者在夜間住院，但明顯數(shù)量不足的?？漆t(yī)師不得不連軸轉(zhuǎn)。

臨淵羨魚不如退而結(jié)網(wǎng)。方加圓給自己制定了嚴密的幫扶工作的計劃，他說“我看到了我的工作目標，那就是要在一年內(nèi)努力提高科室的診治水平，幫助科室早日形成強大的專業(yè)團隊，給保山人民帶來衛(wèi)生保障。”

針對內(nèi)二科心血管疾病現(xiàn)狀，他首先在科內(nèi)開講了《室性心律失?！贰禔VR四步法》兩個專題，從心律失常的分類到治療、AVR四步診斷詳細進行了講述，給科內(nèi)的同行介紹了上海目前最先進的心臟病治療理念和急救手段，在后來的日子里參與了醫(yī)院醫(yī)共體、胸痛中心、卒中中心建設(shè)，并積極幫助組建規(guī)范心內(nèi)科。

在方加圓心里，縱然相隔萬水千山，上海保山已然一家親！他父母都已退休，愛人在一家企業(yè)工作，小孩僅有1歲多。來到保山后，父母、愛人沒有一聲抱怨，每天下班回到保山的“家”，給家人打電話時，家人都會告訴他“家里好好的，你安心工作。”

同樣在方加圓心里，自己只是上海市滬滇扶貧協(xié)作這盤大棋里的小小一個點，但只要每一個點發(fā)出了應(yīng)有的光芒，那無數(shù)個點連起來就是一個耀眼的同心圓。他知道，閔行區(qū)與保山市正式結(jié)對后，就開展了“攜手奔小康”行動：閔行區(qū)與保山市一區(qū)三縣先后開展鄉(xiāng)鎮(zhèn)、村企結(jié)對幫扶，推動閔行區(qū)與保山市兩地紅十字會、教育局、農(nóng)委、文廣局簽訂了結(jié)對幫扶框架協(xié)議，加強專業(yè)領(lǐng)域的合作交流。

2018年12月，在深入貫徹落實中央關(guān)于2020年全面建成小康社會戰(zhàn)略部署工作中，根據(jù)中央、上海市有關(guān)東西部扶貧協(xié)議的會議精神和《關(guān)于深化攜手奔小康行動的工作意見》有關(guān)要求，迎來了“上海市第五人民醫(yī)院—保山市隆陽區(qū)人民醫(yī)院衛(wèi)生服務(wù)結(jié)對共建”。閔行區(qū)教育局、區(qū)衛(wèi)健局遴選區(qū)內(nèi)4所學(xué)校和4家醫(yī)院，分別與保山市一區(qū)三縣各1所學(xué)校、1家醫(yī)院開展結(jié)對幫扶工作，同時選派4名教師和4名醫(yī)生分別赴當?shù)貟炻殻_展為期一年的專業(yè)接力幫扶，提升精準幫扶成效。

生命的牽手，深沉的責任

張麗梅是第二批到達保山的援滇醫(yī)生。她同樣從上海市第五人民醫(yī)院來到保山二院新生兒科。

2020年3月的一天，是張麗梅最煎熬也最難忘的一天。這天，因為一名剛出生一天的的危重新生兒，在她的搶救下重新?lián)碛辛藣湫碌纳１Ｉ饺請笾苣┨乜@樣記錄這天的“天使”之吻：新生兒科主任蔣艷紅因?qū)W術(shù)活動要離開三天，恰逢一名新生兒需要急救。該患兒上機情況下一直呻吟喘息，皮膚青灰，種種跡象顯示感染性休克，張麗梅趕到科室時患兒已存在嚴重低血壓。關(guān)鍵時刻，張麗梅在科室醫(yī)護人員的配合下積極展開救治，一直到次日凌晨5點患兒呻吟喘息消失，膚色轉(zhuǎn)紅，血壓趨于穩(wěn)定。那一分鐘，張麗梅真有親吻患兒新生命的沖動?；貞浤亲屓松硇木闫５?0小時，張麗梅說：“我深切地感受到家屬是因為我是上海來的專家才這么信任我，我沒有理由辜負家屬的期待。”

帶著醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)囑托與患兒家屬的信任，一年中，張麗梅與科主任蔣艷紅聯(lián)合搶救了近20例危重患兒于生死間，給了患者家屬無盡的希望。

黃沛彥是第三批到達保山二院的醫(yī)生。他同樣來自上海市第五人民醫(yī)院。

2021年4月，黃沛彥主動報名參加新一輪滬滇援助工作，5月，踏上援滇征程。說起援滇，黃沛彥曾在2015年12月—2016年5月參加上海五院第六批援滇醫(yī)療隊，到云南省嵩明縣人民醫(yī)院開展了為期半年的援建工作，此次再次入滇可謂是再續(xù)前緣。

剛來到保山二院黃沛彥就積極投入到了對口援助科室—骨科的各項工作中，僅兩周的時間，他就帶領(lǐng)科室完成了數(shù)臺脊柱及創(chuàng)傷的微創(chuàng)手術(shù)。

“來到保山，我就是二院的一員，這次的主要任務(wù)就是將國內(nèi)目前較先進的骨科理念、手術(shù)方式、國內(nèi)主流的治療思路及相關(guān)圍手術(shù)期的管理傳授給二院骨科，在幫助這里提高醫(yī)療技術(shù)的同時盡可能的讓二院的骨科學(xué)科建設(shè)上一個臺階。我也相信，我們一定能行。”黃沛彥說。

在二院，上海來的醫(yī)生與本院采取的是“一對一”的傳幫帶方式，黃沛彥的目標是，他帶著做過的手術(shù)，本院醫(yī)生通過一次兩次或者更多次數(shù)的實際操作后要能夠獨立完成，不僅要明白每一個步驟怎么做，為什么這么做，還要盡量做一例完美一例；另外每一例手術(shù)的術(shù)前準備、手術(shù)風險評估等都要做到嚴謹，再嚴謹。

黃沛彥到保山二院的這些天，基本每天都要上手術(shù)臺給二院的醫(yī)生傳授手術(shù)技術(shù)，比如5月18日為一例胸椎爆裂性骨折行經(jīng)皮內(nèi)固定手術(shù)，黃沛彥示范做一側(cè)，二院骨科趙波醫(yī)生跟著做另一側(cè)，他一邊做一邊講解技術(shù)要領(lǐng)，一場手術(shù)下來，趙波醫(yī)生也感覺到受益良多，技術(shù)得到了一定提高。

黃沛彥給筆者介紹說由于胸椎手術(shù)相比腰椎手術(shù)技術(shù)要求更高，風險也更大。這例胸椎骨折為三柱不穩(wěn)定損傷，椎體壓縮達三分之二，一旦術(shù)中處理不當，甚至搬運不當，患者就有癱瘓的風險。因此，二院既往都會請省級專家下來做該類手術(shù)，黃沛彥來了以后當即帶領(lǐng)他們給該患者制定了微創(chuàng)經(jīng)皮內(nèi)固定手術(shù)方案。微創(chuàng)的好處是手術(shù)切口小，病人出血少，術(shù)后康復(fù)快。

在這里，手術(shù)室的條件，包括醫(yī)療器械條件確實與上海還是有差距。為保證手術(shù)效果，黃沛彥帶著骨科團隊認真做了一系列術(shù)前準備工作，包括對患者傷情的仔細評估，影像學(xué)的精細測量以及內(nèi)固定器械精心的挑選等。

他傳導(dǎo)給身邊醫(yī)生的治療理念是，骨科手術(shù)——能做微創(chuàng)就不做開放，能髓內(nèi)固定就不打鋼板，術(shù)后患者疼痛少，功能康復(fù)好，都會起到積極提升醫(yī)院品牌與口碑的作用。根據(jù)他的觀察，他認為保山二院的技術(shù)力量、硬件水平在當?shù)厮闶潜容^好的，醫(yī)生的工作熱情也十分的高漲，相信經(jīng)過幾輪的傳幫帶，上海的先進醫(yī)療理念和技術(shù)很快會在保山二院得到一定范圍的推廣。

除了手術(shù)中的親自傳授，黃沛彥的日常工作還有科室里的教學(xué)查房和業(yè)務(wù)講課。他表示除了手術(shù)方面精益求精以外，在圍手術(shù)期病人管理、術(shù)前風險評估，抗生素、鎮(zhèn)痛、抗凝等管理方面都需要投入精力。尤其在血栓防治領(lǐng)域，全國各大醫(yī)院以往也都有過很多慘痛的教訓(xùn)。上海的醫(yī)院最近幾年抗凝方面就做得十分規(guī)范，病人進來以后按照病人的VTE血栓高危等級，進行評估和分類，針對性地進行分級預(yù)防措施。在保山二院，我們也要把各項醫(yī)療規(guī)范做成一個科室的診療常規(guī)，形成一套醫(yī)療指南和制度體系，只有做規(guī)范了，我們才能真正降低醫(yī)療風險，避免醫(yī)療事故。

在被問及是什么原因促使他第二次來云南支醫(yī)時，他開笑笑說，他與云南其實挺有緣分，一直覺得云南很親切，因為他的姨媽年輕時便從上海來到云南怒江州當知青，在機關(guān)工作直到退休才回到上海，還有兩位十分優(yōu)秀的云南表哥從小就給他講述了很多關(guān)于云南的故事。5年前他第一次到云南援建時，就深切感受到了云南人民的熱情，期間來過一次保山，也到姨媽家看過親人們生活的地方，感觸頗深。因此，這次援建保山，他在第一時間便向組織報了名，也算是故地重游，再續(xù)前緣。說到這里，黃沛彥充滿感情地說他愿意作永昌大地上的一棵樹，為這座城市增色添彩，與這片大地上的人們同呼吸、共命運、心連心。并且這次援建不止是他一個人的援建，背后是科室，醫(yī)院，乃至是閔行區(qū)一整個團隊的支持。特別是來自家庭的支持，更讓他珍惜在保山的每一天。由于妻子也在醫(yī)療系統(tǒng)，工作忙碌，為了解除他的后顧之憂，父母住到了家里幫助帶兩個小孩。對他說，東西部協(xié)作是一件有意義的事，國家有這個政策，我們上海的醫(yī)生應(yīng)該為西部醫(yī)療水平的提高、為邊疆人民的健康盡一份力。

就這樣，方加圓、張麗梅、王洋、黃沛彥、胡偉琦、羅婕萌等醫(yī)生，都把自己肩上的責任壓得沉甸甸的，都說這樣一句話：我已是一名二院人，我要在這里種下一棵樹，一棵友誼的樹，一棵播撒先進理念和先進技術(shù)的樹。

東西部扶貧：任重道遠，前景可期

上海市第十一批援滇干部、云南保山市滬滇扶貧協(xié)作聯(lián)絡(luò)專員徐承宇在閔行人民廣播電臺“扶貧日歷”節(jié)目里說：“2019年8月，受組織委派，我來到保山市扶貧辦掛職，開始了為期三年的滬滇扶貧協(xié)作工作，也開啟了人生的新篇章。我所工作的地方，有徐霞客用腳丈量的山川河流，有遠征軍拼死守護的寸土寸血，有楊善洲無比掛念的貧困群眾。一代人有一代人的使命，一代人有一代人的擔當。同當?shù)氐母刹咳罕娨黄?，打贏打好脫貧攻堅戰(zhàn)，這是我的使命，更是我的榮幸。在保山的近一年的時間里，我走過很多山路、看過很多鄉(xiāng)村、訪過很多農(nóng)戶，眼中看到的不僅僅是貧困的現(xiàn)狀，更多的是黨員干部的恪盡職守、無私奉獻，貧困群眾的不屈不撓、自力更生，能夠跟他們一起并肩作戰(zhàn)，我倍感榮耀、也倍加珍惜。”

保山市政府副秘書長、上海援滇干部聯(lián)絡(luò)組保山小組組長孫鴻賓是這樣來肯定援滇醫(yī)療隊的工作的。我們來自上海市第五人民醫(yī)院和復(fù)旦大學(xué)附屬閔行醫(yī)院的醫(yī)生們，以嚴謹?shù)淖黠L、精湛的技藝、精益求精的專業(yè)素養(yǎng)和職業(yè)態(tài)度贏得了保山當?shù)厝嗣窳己玫目诒?。對干部人才來說，從事援滇工作是寶貴的人生歷練、學(xué)習(xí)提升的機會。相對來講，上海醫(yī)院分工比較細，要求每位醫(yī)生成為細分專業(yè)領(lǐng)域的行家，而到保山可能首先要做大科室領(lǐng)域的通才、全才，這個由專到通的過程需要學(xué)習(xí)。如果在上海碰到疑難復(fù)雜問題，我們這些醫(yī)生可能是在前排操作的人，后排站著更大牌的專家，而在保山他們可能就是既站在前排也站在后排的人，這個責任和壓力是不一樣的。再比如說醫(yī)院管理，如何在收入嚴重不足的情況下提供高質(zhì)量的醫(yī)療服務(wù)，這也是在上海難以接觸的問題。所以大家都特別珍惜在滇的時間和平臺，一起思考“能做什么、做了什么”，還要思考“該做什么、留下什么”，如何留下帶不走的醫(yī)療隊，如何發(fā)揮兩地醫(yī)院的協(xié)作機制培養(yǎng)站在后排的人。正如這次駐點幫助的隊長王洋在座談會上說的：“保山二院已經(jīng)閔行區(qū)三輪幫扶了，我們前兩屆的隊員，得到了大家的贊許，我也希望通過我們4個人的努力，在未來的三個月以后，在我們離開保山二院時，大家能把我們作為一名保山人，或者更加有親人般的感覺，我更希望我們的努力會受到大家的表揚。”

接下來的幫扶，每一位來保山的援滇干部，都會做一名“保山人”，角色定位立足保山工作，移上海“模板”復(fù)制保山。不僅從醫(yī)療、教育還有多個領(lǐng)域，做好東西部協(xié)助幫扶。當然，也會把保山人民的深情厚誼帶回上海，促交流，多領(lǐng)域合作。如第三批援滇幫扶隊長王洋，在到二院第三周就開啟在科里幫助籌建并開設(shè)男科。

上海、保山，閔行、隆陽……萬水千山難阻你我攜手共圓“健康夢”！保山二院也借助上海援滇醫(yī)療專家開展對口支援的機會，虛心學(xué)習(xí)，每一批隊員到醫(yī)院后，首先讓專家對醫(yī)院的相關(guān)學(xué)科進行把脈診療，找準學(xué)科短板和技術(shù)弱項，開展精準幫扶，填補技術(shù)空白，讓上海先進的醫(yī)療新技術(shù)在隆陽大地落地生根、開花結(jié)果。

時任保山二院院長何麗芬說道，這是一份沉甸甸的責任，一份濃郁的情，我們通過請專家們幫我們“把脈”，從管理到學(xué)科建設(shè)，然后“對癥下藥”。通過一對一導(dǎo)師制針對性培養(yǎng)人才、突破一項技術(shù)難題開展一項新技術(shù)等舉措提高醫(yī)療服務(wù)能力，讓隆陽老百姓在家門口就能得到上海專家的診療服務(wù)，努力在滇西醫(yī)療輻射中心建設(shè)中有為有位。（段杏花  刁麗俊）