村醫(yī)胡玉軍

村醫(yī)姜新楊

村醫(yī)陳智林

家庭醫(yī)生簽約服務(wù)

衛(wèi)生院里的針灸治療

村醫(yī)為群眾看病

他們成為村醫(yī)的初衷和途徑各有不同，有從赤腳醫(yī)生又到外地打工再回衛(wèi)生室的，有從衛(wèi)校畢業(yè)直接進(jìn)到村衛(wèi)生室的，有從部隊(duì)轉(zhuǎn)業(yè)后到衛(wèi)生室的，但最終，堅(jiān)守到今天的他們，在村醫(yī)這個(gè)崗位上兢兢業(yè)業(yè)，護(hù)佑著村民的健康，成為鄉(xiāng)村群眾的“健康守門人”。

胡玉軍：健康路上“挑大梁”

地處怒山深處的隆陽(yáng)區(qū)瓦房鄉(xiāng)是典型的山區(qū)少數(shù)民族鄉(xiāng)鎮(zhèn)，鄉(xiāng)名以鄉(xiāng)政府所在地——“瓦房街”而得名，是古西南絲綢之路的重要驛站，又有搬不完的北沖壩“米糧倉(cāng)”之稱，是隆陽(yáng)西山片區(qū)開發(fā)較早的集鎮(zhèn)。

1998年，20歲的胡玉軍從保山衛(wèi)校中西醫(yī)專業(yè)畢業(yè)后就回到家鄉(xiāng)瓦房鄉(xiāng)瓦河村做了一名村醫(yī)。當(dāng)時(shí)沒(méi)有專門的衛(wèi)生室，大家給村里人看病都是在自家家里。那些年在村衛(wèi)生室主要的工作就是打疫苗。

據(jù)胡玉軍回憶，剛開始打疫苗時(shí)，老百姓不配合，不愿意到集中地點(diǎn)來(lái)打，他就和村里1位老醫(yī)生挨家挨戶挎著診包入戶打疫苗，當(dāng)時(shí)打的是乙肝、百白破、乙腦。即使是上門服務(wù)，多數(shù)人還是不愿意打疫苗。有時(shí)候剛進(jìn)到村民的家里就被質(zhì)問(wèn)：如果出了問(wèn)題，你能負(fù)責(zé)么?有的村民甚至遠(yuǎn)遠(yuǎn)地看見(jiàn)他來(lái)了就把自己的門關(guān)上。為了完成疫苗接種任務(wù)，胡玉軍耐心地和村民們講解接種疫苗后得病和不得病的治療區(qū)別。

入戶兩三個(gè)月后，村民們慢慢有了一定的意識(shí)，后來(lái)也被他的誠(chéng)心打動(dòng)，慢慢地就自愿上門接種了。

最初的時(shí)候，胡玉軍的工資是18元一個(gè)月。這要養(yǎng)活一個(gè)家庭是不容易的。后來(lái)結(jié)了婚，有了孩子，承擔(dān)的責(zé)任就越發(fā)多了起來(lái)。那些年來(lái)，大家基本都是一邊做村醫(yī)，一邊干農(nóng)活。雖然待遇不高，但要承擔(dān)的崗位責(zé)任可一點(diǎn)兒都不能少。

胡玉軍原本學(xué)歷就不高，再加上后天的培訓(xùn)也都只是些基礎(chǔ)的醫(yī)療知識(shí)，要想當(dāng)一名業(yè)務(wù)技能過(guò)硬的好村醫(yī)，還得“忙里偷閑”不斷提升自己。他除了參加鄉(xiāng)衛(wèi)生院組織的集中培訓(xùn)學(xué)習(xí)，自己還買了書回來(lái)認(rèn)真鉆研。這些年有了互聯(lián)網(wǎng)，有了微信，各種學(xué)習(xí)的平臺(tái)也就多了起來(lái)。胡玉軍對(duì)筆者說(shuō)，實(shí)踐出真知?？吹牟《嗔耍匀痪涂偨Y(jié)出一套自己的治療方案。

2004年1月1日，《鄉(xiāng)村醫(yī)生從業(yè)管理?xiàng)l例》正式施行，鄉(xiāng)村醫(yī)生經(jīng)過(guò)相應(yīng)的注冊(cè)及培訓(xùn)考試后，以正式的名義執(zhí)照開業(yè)。《條例》對(duì)鄉(xiāng)村醫(yī)生的準(zhǔn)入、培訓(xùn)、考核等有了明確的規(guī)定。“我們都喜歡培訓(xùn)，每次接到培訓(xùn)通知都會(huì)克服困難，這是能提高我們能力技術(shù)水平的最好的途徑。”胡玉軍說(shuō)道。

2006年8月，國(guó)家發(fā)布《農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)與發(fā)展規(guī)劃》指出，社會(huì)和個(gè)人舉辦的其他醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)是農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)的組成部分，除提供醫(yī)療服務(wù)外，也可以承擔(dān)預(yù)防保健任務(wù)。

胡玉軍告訴筆者，在村里當(dāng)村醫(yī)，工作中的艱辛和委屈是別人不能體會(huì)的。就說(shuō)這些年，在鄉(xiāng)村開展的家庭醫(yī)生簽約工作，其中最重要的就是對(duì)簽約對(duì)象的慢性病管理。

這個(gè)工作是必須要做好但又是困難最多的，管理就會(huì)困難重重。往往村醫(yī)入戶時(shí)，村民早早地就出去干農(nóng)活了，中午時(shí)分村民又覺(jué)得測(cè)量結(jié)果不準(zhǔn)確不愿意測(cè)血壓。在瓦河村，村里有156位高血壓患者，胡玉軍就采用上門的方式為村民服務(wù)。這些年，村醫(yī)們按片區(qū)上門服務(wù)，不在家的就打電話預(yù)約，往往十多天才能轉(zhuǎn)完一圈。

在瓦房，大多數(shù)的村莊多數(shù)年輕人都外出打工了，留下的幾乎都是老人和孩子。“一老一小”問(wèn)題是最大的民生，如何做好“嬰有照護(hù)，老有所養(yǎng)”?關(guān)心關(guān)愛(ài)老年人晚年的健康生活，助力未成年人健康成長(zhǎng)是擺在村醫(yī)面前的一大難題。“老人生病不上診室，看病輸液都要讓他們?nèi)ゼ依铩Ｎ覀儾蝗ゲ缓锨?，去又不合法。但服?wù)到萬(wàn)家就是我們村醫(yī)的使命和擔(dān)當(dāng)。”胡玉軍自信地說(shuō)。

姜新楊：“以我之仁心，渡你之安康”

大陷壩村委會(huì)位于瓦房鄉(xiāng)東南角，距鄉(xiāng)政府所在地約9公里，共有11個(gè)村民小組，居住著漢、彝、白等民族。有農(nóng)戶410戶1857人。

大陷壩村衛(wèi)生室村醫(yī)姜新楊，2000年從衛(wèi)校畢業(yè)后去外地打工，直至2004年村里打電話讓他回來(lái)，他才返鄉(xiāng)做了一名村醫(yī)。返鄉(xiāng)后雖然收入方面與在外打工是沒(méi)有可比性的，但他個(gè)人認(rèn)為精神上是自由的。每次出門被村民叫一聲“姜醫(yī)生”，心底還是涌起一股溫暖和感動(dòng)。

“那一聲稱呼即是認(rèn)可，也是被尊重，更重要的是責(zé)任和擔(dān)當(dāng)。”姜新楊說(shuō)。

當(dāng)村醫(yī)18年，姜新楊和村民間已經(jīng)處成和諧一家親的感覺(jué)。他給筆者講述了一件村醫(yī)生涯中的一件小事，一位腰椎間盤突出患者，起初去了大醫(yī)院檢查，醫(yī)院要留其住院治療，但因各種原因，他選擇回來(lái)找姜新楊，經(jīng)過(guò)幾次針灸治療后就恢復(fù)了。姜新楊用自己的力量為病人減輕了經(jīng)濟(jì)和精神壓力上的負(fù)擔(dān)，這是令他感到最為欣慰和自豪的事。

目前，大陷壩村衛(wèi)生室有2名村醫(yī)，每天村里就診人次在10余人次，簽約家庭村民331人，老年人健康體檢172人，慢性病管理174人，婦幼管理124人。姜新楊說(shuō)，我們這兩名村醫(yī)每天行走在村里，就是要認(rèn)真履行“健康守門人”的職責(zé)和使命，讓村民更健康地生活。

陳智林：28年的執(zhí)著堅(jiān)守

陳智林是瓦房鄉(xiāng)浪戛村衛(wèi)生室村醫(yī)，1994年入伍后學(xué)了醫(yī)。退伍后到瓦房鄉(xiāng)計(jì)劃生育工作站工作，2006年到浪戛村衛(wèi)生室當(dāng)起了村醫(yī)。

浪戛村有兩千多戶村民，這里就有4位村醫(yī)。由于交通不方便，大部分都在山里，并且居住相對(duì)分散，最遠(yuǎn)的距離村衛(wèi)生室有9公里多，剛開展疫苗接種工作時(shí)要用騾子作為運(yùn)輸?shù)墓ぞ摺?/p>

這是衛(wèi)生工作相對(duì)開展得比較好的一個(gè)村，他們制定了規(guī)范的管理制度。大家早上八點(diǎn)上班，下午四點(diǎn)去完成公共衛(wèi)生工作，按時(shí)出勤，如因事不能出勤，在月底考核時(shí)主動(dòng)上交規(guī)定的費(fèi)用給大家。衛(wèi)生室開診得到保證，村民隨時(shí)來(lái)都可得到就診。

陳智林告訴筆者，村衛(wèi)生室開展的都是基本醫(yī)療，人均費(fèi)用在30元左右，醫(yī)療費(fèi)用相對(duì)偏低，每天就診患者較多，多的時(shí)候到120人左右，少的時(shí)候也有50多人，每月就診人次在2800人左右。由于團(tuán)隊(duì)心齊，熱心為患者服務(wù)，贏得村民的信賴。在為群眾看病輸液過(guò)程中大家都把握一個(gè)‘度’，就診患者中常見(jiàn)疾病最長(zhǎng)的也就五天左右，如果遇到特殊病例他們就會(huì)早轉(zhuǎn)診。

據(jù)不完全統(tǒng)計(jì)，僅陳智林醫(yī)生一人共計(jì)看病超過(guò)50000人次，他用熱愛(ài)和執(zhí)著默默地守護(hù)著浪戛村百姓的健康。“作為一名退伍軍人，是部隊(duì)培養(yǎng)了我，對(duì)于村醫(yī)工作，我要堅(jiān)守初心，發(fā)揮醫(yī)務(wù)專業(yè)能力，讓村民在家門口就能看好病，這是我最大的心愿。” 陳智林說(shuō)。

這兩年的疫情防控政策無(wú)疑對(duì)村醫(yī)帶來(lái)又一個(gè)大的考驗(yàn)。村衛(wèi)生室要更加嚴(yán)格做好消毒、測(cè)體溫等防疫工作。特別在春節(jié)期間，村醫(yī)們更是不分晝夜地承擔(dān)起從外地回村隔離人員的防護(hù)工作。

在浪戛村工作了6年的村官趙仁賢對(duì)筆者說(shuō)，鄉(xiāng)村醫(yī)生不容易，從日常就醫(yī)，到簽約家庭醫(yī)生模式，他們用愛(ài)心和奉獻(xiàn)守護(hù)村民健康，讓鄉(xiāng)村的小康生活更有質(zhì)量保證。

2021年，國(guó)家鄉(xiāng)村振興局正式掛牌，《鄉(xiāng)村振興促進(jìn)法》正式施行。鄉(xiāng)村醫(yī)療隊(duì)伍建設(shè)，被寫入2021政府工作報(bào)告，意義不言而喻。

從衛(wèi)生員、赤腳醫(yī)生，再到鄉(xiāng)村醫(yī)生，一襲白衣始終不負(fù)國(guó)家和鄉(xiāng)親們的重托。陳智林說(shuō)，健康是小康生活的根基。農(nóng)村離不開鄉(xiāng)村醫(yī)生，他們?yōu)猷l(xiāng)村的幸福安康曾經(jīng)立下過(guò)汗馬功勞。如今，他們以一種平凡而又偉大的形式保護(hù)著村民的身體健康，更將為鄉(xiāng)村振興的宏大偉業(yè)再立新功。（段杏花）