本網(wǎng)訊 今年以來(lái)，龍陵縣紀(jì)委監(jiān)委積極探索創(chuàng)新監(jiān)督方式方法，聚焦民生“小切口”，以“清廉龍陵”建設(shè)八個(gè)專項(xiàng)行動(dòng)為契機(jī)，督促醫(yī)保、衛(wèi)健等部門進(jìn)一步健全醫(yī)?；鸨O(jiān)管長(zhǎng)效機(jī)制，以精準(zhǔn)有力的監(jiān)督高質(zhì)量開展醫(yī)保領(lǐng)域“微腐敗”專項(xiàng)整治工作，堅(jiān)決守護(hù)好群眾“看病錢、救命錢”。

用好智能平臺(tái)，日常監(jiān)管高壓化。借力科技手段，用好用活醫(yī)保智能監(jiān)控平臺(tái)，強(qiáng)化事前、事中審核，構(gòu)建醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)藥服務(wù)行為全方位、全自動(dòng)實(shí)時(shí)動(dòng)態(tài)監(jiān)控載體。結(jié)合實(shí)際修改完善“兩定”協(xié)議，科學(xué)測(cè)定檢驗(yàn)檢查占比、次均費(fèi)用控制指標(biāo)，營(yíng)造良好、公平的就醫(yī)環(huán)境。持續(xù)開展打擊欺詐騙保、整治群眾身邊腐敗和不正之風(fēng)專項(xiàng)行動(dòng)，重點(diǎn)整治掛床住院、過(guò)度檢查、“三假”病人、無(wú)指征檢查等突出問(wèn)題。今年以來(lái)，共追回、扣減醫(yī)保基金252.86萬(wàn)元，協(xié)議處罰違約金0.5萬(wàn)元，向患者退回住院自付費(fèi)用1290元。

充分調(diào)動(dòng)群眾，監(jiān)督氛圍全民化。發(fā)揮派駐機(jī)構(gòu)監(jiān)督“探頭”作用，以全過(guò)程“貼身”監(jiān)督促進(jìn)醫(yī)?；鸨O(jiān)管工作提質(zhì)增效。全面宣傳貫徹《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理?xiàng)l例》，運(yùn)用群眾喜聞樂(lè)見(jiàn)的視頻、動(dòng)漫、以案說(shuō)法等方式，廣泛告知投訴舉報(bào)渠道，讓醫(yī)?；鹗褂霉芾淼姆ㄖ斡^念入腦入心，營(yíng)造全民知法守法的良好氛圍。利用微信公眾號(hào)發(fā)布《條例》內(nèi)容800余條、政府網(wǎng)站發(fā)布120余條、電視臺(tái)播放12期、微信朋友圈廣告發(fā)布16萬(wàn)條次，發(fā)放宣傳手冊(cè)、折頁(yè)40萬(wàn)余份，張貼海報(bào)1000余張，召開培訓(xùn)會(huì)議23場(chǎng)次，培訓(xùn)醫(yī)務(wù)人員及工作人員1500余人。

形成監(jiān)管合力，問(wèn)題整改規(guī)范化。以日常監(jiān)督為抓手，緊盯重點(diǎn)環(huán)節(jié)，督促相關(guān)部門嚴(yán)格執(zhí)行聯(lián)席會(huì)議制度，將部門監(jiān)管履職情況、醫(yī)共體牽頭醫(yī)院工作述職、制定醫(yī)保重要管理制度等列入重要議程，對(duì)醫(yī)?；疬\(yùn)行形成有效監(jiān)管合力。同時(shí)，嚴(yán)格對(duì)照審計(jì)、巡察反饋問(wèn)題整改要求，制定整改方案，建立整改清單臺(tái)賬，立行立改、真改實(shí)改。共追回違規(guī)使用醫(yī)保資金0.25萬(wàn)元，約談定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人6家。結(jié)合審計(jì)、巡察反饋問(wèn)題，及時(shí)查缺補(bǔ)漏，完善了《醫(yī)保基金報(bào)銷管理辦法》《打擊欺詐騙保有獎(jiǎng)舉報(bào)辦法》等相關(guān)管理制度。

堅(jiān)持抓早抓小，約談通報(bào)常態(tài)化。對(duì)各類違規(guī)行為堅(jiān)持“零容忍”，對(duì)發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題和線索，及時(shí)進(jìn)行分類處理。通過(guò)約談通報(bào)，讓醫(yī)藥機(jī)構(gòu)“紅臉出汗”，進(jìn)一步強(qiáng)化醫(yī)藥機(jī)構(gòu)思想認(rèn)識(shí)，切實(shí)提高維護(hù)基金安全的自覺(jué)性，依法執(zhí)業(yè)，持續(xù)提高醫(yī)務(wù)人員的法紀(jì)意識(shí)，自覺(jué)遵守紀(jì)律規(guī)矩。通過(guò)約談通報(bào)，讓醫(yī)藥機(jī)構(gòu)知敬畏、守底線，進(jìn)一步強(qiáng)化醫(yī)藥機(jī)構(gòu)制度機(jī)制建設(shè)，狠抓行業(yè)自律、自我規(guī)范和自我約束，提升行業(yè)誠(chéng)信水平，切實(shí)維護(hù)好群眾利益。2022年以來(lái)，共下達(dá)處理決定5份，約談定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人8人次，通報(bào)典型案例4起。