云南省第十九期職工醫(yī)療互助活動即將開始
醫(yī)療互助
醫(yī)療互助活動的目的是發(fā)揚中國工人階級團結友愛、互助互濟的光榮傳統(tǒng),組織廣大職工互助互濟奉獻愛心,幫助患病住院職工減輕醫(yī)療負擔,秉承“無病我?guī)腿?,有病人幫?rdquo;的活動宗旨。為滿足廣大職工群眾對美好生活的向往,提升職工生活品質,切實維護職工醫(yī)療健康保障權益,幫助我省廣大職工提高抵御風險的能力,第十九期職工醫(yī)療互助活動即將啟動。
參互對象和互助期限
(一)參加云南省職工基本醫(yī)療保險并同時參加大病補充醫(yī)療保險的在職職工;
(二)參加云南省城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險的16至60周歲的工會會員;
(三)參加云南省職工基本醫(yī)療保險并同時參加大病補充醫(yī)療保險,且參加了上一期云南省職工醫(yī)療互助活動的退休人員。
(四)組織符合參互條件的新就業(yè)形態(tài)勞動者、農民工工會會員新參互的,省總工會按照每人20元的標準給予一次性參互補貼,各級工會也可以結合實際給予補貼。參互時不是工會會員的新就業(yè)形態(tài)勞動者、農民工按照先入會后參互的方式辦理。
互助對象按規(guī)定繳納互助金,由其所在基層工會統(tǒng)一組織參加醫(yī)互活動。醫(yī)互活動不接受個人單獨參加。本期醫(yī)互活動互助保障期限為一年,起止時間從2023年1月1日零時起至2023年12月31日24時止。
交費時間及標準
第十九期(2023年)醫(yī)療互助交費時間為2023年1月1日起至2023年3月20日止。十九期互助金標準為每人120元,每人限交一份,互助金一經(jīng)交納,不再退還。參互人員須在集中參互時間內交納互助金,逾期不再辦理。
補助標準
按照參互人員住院醫(yī)療費用總額(含住院發(fā)生的應由個人承擔的全自費費用,以省醫(yī)保系統(tǒng)推送數(shù)據(jù)為準)為計算基數(shù),補助基數(shù)起點為 3000元,將住院醫(yī)療費用總額(以下簡稱“費用總額”)按由低到高分九個檔次實行定額和按比例計算的辦法給予補助。最低補助標準為100元,最高補助標準為50萬元。分檔及補助計算方式如下:
一檔:費用總額在3000元(含)—6000元(不含)范圍的,給予定額補助金100元;
二檔:費用總額在6000元(含)—10000元(不含)范圍的給予定額補助金200元;
三檔:費用總額在10000元(含)—50000元(不含)范圍的,按費用總額的3%給予補助;
四檔:費用總額在50000元(含)—100000元(不含)范圍的,按費用總額的5%給予補助;
五檔:費用總額在100000元(含)—200000元(不含)范圍的,按費用總額的7%給予補助;
六檔:費用總額在200000元(含)—400000元(不含)范圍的,按費用總額的9%給予補助;
七檔:費用總額在400000元(含)—600000元(不含)范圍的,按費用總額的12%給予補助;
八檔:費用總額在600000元(含)—800000元(不含)范圍的,按費用總額的15%給予補助;
九檔:費用總額在800000元(含)以上的,按費用總額的20%給予補助。
參互人員在一個互助保障期限內發(fā)生多次住院的,補助基數(shù)可以累加計算。為避免“過度保障”,補助金額不能大于個人負擔金額。
補助辦理期限
本期醫(yī)互活動補助辦理時限為 2023年4月1日至 2024年 6月30日,逾期將不予受理!如有期限變動另行通知。
連續(xù)參互實惠多
凡連續(xù)參加第十六期、第十七期、第十八期醫(yī)互活動未獲得補助的人員,在繼續(xù)參加第十九期醫(yī)互活動時給予一份重大意外傷害保障,因遭受重大意外傷害導致傷殘的可按照《云南省職工醫(yī)療互助活動重大意外傷害致殘保障項目實施辦法(試行)》(云醫(yī)互〔2021〕3 號)辦理。
凡參加本期醫(yī)互活動的人員,在基本醫(yī)療保險、大病補充保險、醫(yī)療救助、醫(yī)互活動補助和工會救助保障后,個人負擔剩余費用(以云南省職工醫(yī)療互助管理系統(tǒng)數(shù)據(jù)為準)超過10萬元(含)不足20萬元的,按照個人負擔剩余費用的20%給予“二次補助”保障,超過20萬元(含)的,按照個人負擔剩余費用的40%給予“二次補助”保障。連續(xù)參互2期(含)以上的人員每增加1期增加1個百分點的補助,最高增加10個百分點。“二次補助”保障最高不超過50萬元。“二次補助”需本人或其直系親屬提出書面申請方能給予辦理,具體辦理審批流程由云南省職工醫(yī)療互助中心在第十九期云南省職工醫(yī)療互助活動補助審批規(guī)定進行明確。
職工醫(yī)療互助保障——
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保山市總工會職工醫(yī)療互助代辦員:陳麗蘋 0875-2199196
隆陽區(qū)總工會職工醫(yī)療互助代辦員:蔣泳紅 0875-2216957
騰沖市總工會職工醫(yī)療互助代辦員:劉 麗 0875-5183035
施甸縣總工會職工醫(yī)療互助代辦員:李春娥 0875-8121895
龍陵縣總工會職工醫(yī)療互助代辦員:王玉華 0875-6124441
昌寧縣總工會職工醫(yī)療互助代辦員:李翠清 0875-7130642
來源:保山市總工會
責任編輯:錢秀英 編輯:錢秀英