黨和政府歷來都十分重視兒童預(yù)防接種和計劃免疫工作，1986年經(jīng)國務(wù)院批準，成立了由衛(wèi)生部、國家教委、全國婦聯(lián)等部門參加的全國兒童計劃免疫工作協(xié)調(diào)小組，并確定每年的4月25日為“全國兒童預(yù)防接種日”。2007年的十屆全國人民代表大會第五次會議上，溫家寶總理在政府工作報告中提出：將甲肝、流腦等15種可以通過接種疫苗有效預(yù)防的傳染病納入國家免疫規(guī)劃。2010年是我國實施擴大國家免疫規(guī)劃的第三年，今年4月25日的全國第25個預(yù)防接種宣傳日的宣傳主題是“消除麻疹，控制乙肝，你我共參與”，宣傳標語是“讓每個兒童都能按時接種疫苗是各級政府的責(zé)任”。

　　預(yù)防接種成效顯著

　　在未使用疫苗前，百日咳是兒童常見疾病和死亡原因，我國20世紀50—70年代，百日咳發(fā)病率均在100/10萬以上，在1959和1963年出現(xiàn)的大流行中有近萬名兒童死于百日咳，而目前，百日咳的發(fā)病率已降至1/10萬以下。

　　20世紀50年代和60年代初期，我國每年報告白喉病例上萬例，自1978年實施計劃免疫后，白喉發(fā)病率大幅度下降，目前我國許多省份已連續(xù)多年無白喉病例報告，近年全國也無白喉病例報告。

　　20世紀60年代初期，全國每年約報告20000—43000例脊髓灰質(zhì)炎病例，實施計劃免疫后，發(fā)病率逐年下降，自1994年10月以來未發(fā)現(xiàn)本土脊髓灰質(zhì)炎野病毒病例。

　　1950—1965年，我國年平均麻疹發(fā)病率為590.6/10萬，其中1959年發(fā)生全國范圍內(nèi)的麻疹大流行，發(fā)病率高達1432.4/10萬，并且每100例麻疹患者中有3人死亡，自1965年廣泛使用疫苗以來，麻疹流行強度大為減弱，尤其是開展麻疹強化免疫效果顯著，2009年全國麻疹報告發(fā)病率降至3.98/10萬的歷史最低水平。近年來，云南省和保山市麻疹報告發(fā)病率均低于全國平均水平，預(yù)計到2012年能順利達到和實現(xiàn)全國消除本土麻疹病例的目標任務(wù)。

　　實施乙肝疫苗接種后，全國人群乙肝病毒表面抗原攜帶率從1992年的9.75%降至2006年的7.18%，5歲以下人群已降到1%以下，因接種疫苗減少乙肝病毒感染者3000多萬人。2003年就避免了200萬因疫苗可預(yù)防疾病導(dǎo)致的死亡和60萬乙肝相關(guān)死亡（肝硬化和肝癌）。

　　此外，在應(yīng)對2009年甲型H1N1流感流行過程中，接種疫苗也成為有效應(yīng)對和控制甲型H1N1流感流行的重要措施之一。

　　疫苗的安全性和有效性

　　凡具有抗原性，接種于機體可產(chǎn)生特異的自動免疫力，可抵御傳染病的發(fā)生或流行的總稱為疫苗。目前廣泛應(yīng)用的疫苗包括：滅活疫苗，如百日咳菌苗、乙腦滅活疫苗、狂犬病疫苗等；減毒活疫苗，如脊髓灰質(zhì)炎減毒活疫苗、麻疹減毒活疫苗、卡介苗等；基因工程疫苗，如乙肝基因工程疫苗；組分疫苗，如流腦多糖疫苗；血清制劑，包括了抗毒素、抗血清、特異性免疫球蛋白等；抗毒素，如白喉、破傷風(fēng)抗毒素；抗血清，如抗蛇毒、抗炭疽、抗狂犬病血清等。

　　疫苗接種的對象是健康人群，其安全性歷來受到各國和世界衛(wèi)生組織的重視。疫苗在獲得注冊前都需經(jīng)過嚴格的動物實驗和臨床研究；在上市使用前都要實施嚴格的批簽發(fā)制度。自2006年1月1日開始，國家不僅實行了向生物制品生產(chǎn)企業(yè)派駐監(jiān)督員制度，而且對所有疫苗實行簽發(fā)制度，嚴格保證疫苗有效、安全。在疫苗接種前、接種中、接種后都有完整的、科學(xué)的、規(guī)范的要求，保證預(yù)防接種的安全性。

　　2008年底，云南省衛(wèi)生廳在全省范圍內(nèi)組織開展了8月齡-14周歲兒童麻疹疫苗的強化免疫活動，此次強化免疫全省共計接種麻疹疫苗897.32萬人，未見嚴重不良反應(yīng)情況發(fā)生。在這次麻疹疫苗強化免疫活動中，云南省疾病預(yù)防控制中心免疫規(guī)劃實驗人員從我市施甸縣姚關(guān)鎮(zhèn)蒜園小學(xué)疫苗接種現(xiàn)場，隨機抽取了部分麻疹疫苗進行疫苗效價監(jiān)測，結(jié)果全部合格，與疫苗出廠時的效價相差甚微。由此可看出，只要嚴格執(zhí)行疫苗管理的相關(guān)規(guī)定，最終到達接種點，接種到人群身上的疫苗是安全、有效和可控的。

　　科學(xué)認識預(yù)防接種的不良反應(yīng)

　　預(yù)防接種可能會產(chǎn)生正常反應(yīng)或異常反應(yīng)，但異常反應(yīng)的發(fā)生率極低。需要注意的是在不屬于預(yù)防接種異常反應(yīng)的情況中，偶合癥是最容易出現(xiàn)、也是最容易造成誤解的。偶合癥是指受種者正處于某種疾病的潛伏期，或者存在尚未發(fā)現(xiàn)的基礎(chǔ)疾病，接種后巧合發(fā)病（復(fù)發(fā)或加重）。偶合癥的發(fā)生與疫苗本身無關(guān)。我國衛(wèi)生服務(wù)需求調(diào)查結(jié)果顯示，0—4歲兒童兩周患病率為17.4%，因此兒童接種疫苗后，即使接種是安全的，在未來兩周內(nèi)，每100名接種疫苗的兒童中仍會有約17名兒童由于患其他疾�。ūM管所患疾病與疫苗接種無關(guān)），但由于時間上與接種有密切關(guān)聯(lián)，非常容易被誤解為預(yù)防接種異常反應(yīng)。

　　預(yù)防接種的相關(guān)知識

　　預(yù)防接種遵循詢問、告知，知情同意的原則。為了避免或者是減少異常反應(yīng)的發(fā)生，接種人員都嚴格按規(guī)范實施接種服務(wù)，包括接種前告知、嚴格執(zhí)行免疫程序或接種方案、接種后觀察、接種后可疑反應(yīng)及時處理和上報等。在預(yù)防接種過程中，為避免和減少不良反應(yīng)的發(fā)生，要嚴格掌握疫苗接種的禁忌癥。目前，除接種狂犬疫苗外，接種其它任何疫苗都有禁忌癥，通常的禁忌癥有：感冒和發(fā)熱者；患有急性疾病者；患嚴重慢性疾病、慢性疾病的急性發(fā)作期；對疫苗中任何成分過敏者；嚴重過敏體質(zhì)者；免疫缺陷兒童等。此外，還有一些疫苗有其特殊的禁忌癥。如婦女懷孕前3個月及妊娠期間不能接種風(fēng)疹疫苗、腮腺炎疫苗等。（張安柱 段生朝）