近日，記者從市醫(yī)改辦獲悉，根據(jù)國務院、云南省人民政府深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革重點工作任務，結合全市衛(wèi)生工作實際，我市出臺《保山市醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革3年實施方案（2009-2011年）》。方案明確，2009—2011年重點抓好五項改革。
這五項重點改革分別是：加快推進基本醫(yī)療保障覆蓋面、貫徹落實國家基本藥物制度、健全基層醫(yī)療衛(wèi)生服務體系、促進基本公共衛(wèi)生服務逐步均等化、推進公立醫(yī)院改革。
【基本醫(yī)療保障】
擴大基本醫(yī)療保障覆蓋面 提高基本醫(yī)保最高支付限額
《實施方案》明確，三年內(nèi)，城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險、城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險和新型農(nóng)村合作醫(yī)療覆蓋城鄉(xiāng)全體居民，城鎮(zhèn)居民醫(yī)保參保率均達到90%以上，新農(nóng)合參合率提高到95%以上。到2011年，城鎮(zhèn)居民醫(yī)保最高支付限額達到2.8—3.5萬元，新農(nóng)合最高支付限額提高到3萬元以上。城鎮(zhèn)職工醫(yī)保住院費用平均報銷比例提高到75%左右，城鎮(zhèn)居民醫(yī)保住院費用平均報銷比例提高到60%左右，新農(nóng)合參合人員住院費用報銷比例提高到55%左右。提高經(jīng)濟困難家庭成員自付醫(yī)療費用的補助標準。
建立異地就醫(yī)結算機制 推廣參保人員就醫(yī)“一卡通”
我市將建立健全城鎮(zhèn)職工、城鎮(zhèn)居民異地持卡就醫(yī)聯(lián)網(wǎng)結算管理制度，實施參保人員異地就醫(yī)“一卡通”工程，逐步實現(xiàn)醫(yī)保經(jīng)辦機構與定點醫(yī)療機構、定點零售藥店直接結算。完善市、縣（區(qū)）、鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）、村（社區(qū)）四級醫(yī)療保障服務網(wǎng)絡建設，做好城鎮(zhèn)職工醫(yī)保、城鎮(zhèn)居民醫(yī)保、新農(nóng)合、城鄉(xiāng)醫(yī)療救助之間的銜接。制定基本醫(yī)療保險關系轉移接續(xù)辦法，解決農(nóng)民工等流動就業(yè)人員基本醫(yī)療保障關系跨制度、跨地區(qū)轉移接續(xù)問題。
【基本藥物制度】
《實施方案》指出，根據(jù)國家、省級有關文件精神，研究制定我市實施國家基本藥物制度工作方案。
根據(jù)《實施方案》，我市將建立基本藥物優(yōu)先選擇和合理使用制度，政府舉辦的基層醫(yī)療衛(wèi)生機構全部配備和使用基本藥物，并實行零差率銷售，其他各類醫(yī)療機構也都必須按規(guī)定使用基本藥物。所有零售藥店均應配備銷售國家基本藥物，患者可憑處方到零售藥店購買藥物�；舅幬锶考{入基本醫(yī)療保障藥品報銷目錄，報銷比例明顯高于非基本藥物�！秾嵤┓桨浮愤�明確提出，國家制定基本藥物嚴格執(zhí)行省級統(tǒng)一采購價格、配送費用等政策。政府舉辦的基層醫(yī)療衛(wèi)生機構按購進價格實行零差率銷售。
【基層醫(yī)療體系】
三年內(nèi)每村都有衛(wèi)生室 基層醫(yī)療隊伍建設要加強
根據(jù)《實施方案》，三年內(nèi)，我國將完善農(nóng)村基層醫(yī)療衛(wèi)生機構，實現(xiàn)全市每個行政村都有衛(wèi)生室�！秾嵤┓桨浮吠瑫r提出，到2011年，按照服務范圍和服務人口規(guī)模，每個縣至少有1個縣級醫(yī)院（含中醫(yī)院），1—3個中心鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院達到國家有關要求。
《實施方案》還指出，加強基層醫(yī)療隊伍建設，實施為農(nóng)村定向培養(yǎng)全科醫(yī)生規(guī)劃和招聘執(zhí)業(yè)醫(yī)師計劃。招聘執(zhí)業(yè)醫(yī)師到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院工作，受聘醫(yī)師服務期限為5年，享有中央財政每年2萬元和省財政1萬元補助。用3年時間培訓所有在崗鄉(xiāng)村醫(yī)生，加強鄉(xiāng)鎮(zhèn)和社區(qū)醫(yī)務人員的繼續(xù)醫(yī)學教育等工作。進一步完善遠程醫(yī)療會診系統(tǒng)，提高基層醫(yī)療衛(wèi)生機構的服務能力和水平。
【公共衛(wèi)生均等化】
建立城鄉(xiāng)居民健康檔案 實施重點人群公共衛(wèi)生服務項目
《實施方案》提出，以社區(qū)和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院為依托，建立以居民健康電子檔案為基礎的衛(wèi)生服務信息系統(tǒng)。到2011年，城鎮(zhèn)居民規(guī)范化建檔率達到90%以上，農(nóng)村居民規(guī)范化建檔率達50%以上。
實施重點人群公共衛(wèi)生服務項目。開展嬰幼兒、孕產(chǎn)婦保健服務，老年人健康指導服務，慢性病患者健康指導管理服務，對重癥精神疾病患者進行登記管理。為8—15歲兒童補種乙肝疫苗，全程接種率達到85%；為35—39歲婦女免費進行宮頸癌、乳腺癌早期檢查；為準備懷孕的農(nóng)村婦女前三個月和孕早期3個月補服葉酸；實施農(nóng)村孕產(chǎn)婦住院分娩補助項目；實施“光明-微笑”工程，按照省計劃為全市具備手術適應癥的白內(nèi)障和唇腭裂患者進行免費康復手術。
【公立醫(yī)院改革】
《實施方案》提出，我市將積極探索公立醫(yī)院改革的措施和辦法，加強公立醫(yī)院運行管理，建立以公益為核心的公立醫(yī)院監(jiān)管制度。推進電子醫(yī)療檔案和常見病臨床路徑，按照國家統(tǒng)一使用電子病歷標準和規(guī)范以及100種常見疾病臨床路徑開展工作。鼓勵社會資本投入醫(yī)療服務領域。何 卿
