調(diào)整門診報銷比例及封頂線。一是參合人員門診就診報銷比例統(tǒng)一按村級50%、鄉(xiāng)鎮(zhèn)級50%標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行,封頂線按每人每年300元標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行。二是為推進醫(yī)改基本公共衛(wèi)生服務(wù)中高血壓、糖尿病和重性精神病管理治療工作,減輕患者負(fù)擔(dān),對相關(guān)疾病患者到各級定點醫(yī)療機構(gòu)門診就診每次均按醫(yī)藥費的60%比例報銷,在市內(nèi)定點醫(yī)療機構(gòu)就診實行現(xiàn)場減免,在市外定點醫(yī)療機構(gòu)就診的,憑門診處方及收費票據(jù)到本地合管辦審核報銷,封頂線為每人每年1500元。報銷藥品目錄參照縣級目錄執(zhí)行,精神病患者用藥目錄適當(dāng)放寬。
調(diào)整住院報銷比例及起付線。一是住院報銷比例按鄉(xiāng)鎮(zhèn)級85%、縣區(qū)級70%、市級及以上50%,住院封頂線每人每年50000元的標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行。二是各級醫(yī)療機構(gòu)住院起付線分別為鄉(xiāng)鎮(zhèn)級50元、縣區(qū)級300元、州市級400元、省級600元。三是精神病患者住院報銷比例及起付線按照鄉(xiāng)鎮(zhèn)級標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行。四是參合患者到市中醫(yī)醫(yī)院統(tǒng)一按60%的比例報銷。五是孕產(chǎn)婦正常單胎住院分娩每例補助400元,同時享受降消項目的有關(guān)補助政策。六是凡患有急性淋巴細胞性白血病、急性早幼粒細胞性白血病、先天性房間隔缺損、先天性室間隔缺損,先天性動脈導(dǎo)管未閉、先天性肺動脈瓣狹窄等6種疾病的0——14歲兒童,在單病種限價內(nèi)享受70%的補償。
放寬參合人員在市外定點醫(yī)療機構(gòu)住院報銷政策。參合人員在市外政府辦或民營醫(yī)療機構(gòu)住院治療,凡屬當(dāng)?shù)匦罗r(nóng)合定點醫(yī)療機構(gòu)的,其費用按照相應(yīng)醫(yī)療機構(gòu)級別報銷標(biāo)準(zhǔn)給予報銷。其中在我省附一院、附二院、省第一人民醫(yī)院、省第三人民醫(yī)院、省中醫(yī)醫(yī)院、成都軍區(qū)昆明總醫(yī)院等6家省級定點醫(yī)療機構(gòu)住院治療實行現(xiàn)場減免。 (楊志勇)